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苏州市公立医院医疗服务价格(临床诊疗类)2015.10.28执行
来源:苏州市价格检测中心     2015年10月27日

310507003

固定矫治器复诊处置

含常规检查及矫治器调整

更换弓丝及附件

12

 

310507004

活动矫治器复诊处置

含常规检查及弹簧加力

各种弹簧和其他附件

6

 

310507005

功能矫治器复诊处置

含常规检查及调整

其他材料及附件

6

 

310507006

特殊矫治器复诊处置

含常规检查及调整

其他材料及附件

6

 

310507006-a

特殊矫治器复诊处置

 

 

8.4

使用舌侧矫正器

310507007

错畸形正中位检查

含蜡堤制作塑料基托

 

48

 

310508

口腔修复检查

 

 

 

 

 

310508001

仪检查

包括:1.光力测量;2.牙列接触状态检查;3.咬合仪检查

 

42

 

310508002

测色仪检查

指固定修复中牙的比色

 

4.8

 

310508003

义齿压痛定位仪检查

 

 

每牙

1.2

 

310508004

触痛仪检查

指颞下颌关节病人肌肉关节区压痛痛域大小的测量

 

2.4

 

310509

口腔种植检查

 

 

 

 

 

310509001

种植治疗设计

含专家会诊、X线影像分析、模型分析

 

60

 

310509001-a

种植治疗设计

 

 

96

CT颌骨重建模拟种植设计

310510

口腔一般治疗

 

 

 

 

 

310510001

调合

 

 

每牙

3.6

 

310510002

氟防龋治疗

包括局部涂氟、氟液含漱、氟打磨

氟保护漆

每牙

1.2

 

310510003

牙脱敏治疗

包括氟化钠、酚制剂等药物

高分子脱敏剂

每牙

3.6

 

310510003-a

牙脱敏治疗

 

 

每牙

6

使用激光脱敏仪

310510004

口腔局部冲洗上药

含冲洗、含漱;包括牙周袋内上药、粘膜病变部位上药

 

每牙

1.2

 

310510005

不良修复体拆除

包括不良修复体及不良充填体

 

每牙

4.8

 

310510006

牙开窗助萌术

包括各类阻生恒牙

 

每牙

36

 

310510007

口腔局部止血

包括拔牙后出血、各种口腔内局部出血的清理创面、填塞或缝合

特殊填塞或止血材料

每牙

12

 

310510008

激光口内治疗

包括1.根管处置;2.牙周处置;3.各种斑、痣、小肿物、溃疡治疗

 

每部位

18

 

310510009

口内脓肿切开引流术

 

 

9.6

 

310510010

牙外伤结扎固定术

含局麻、复位、结扎固定及调;包括牙根折、挫伤、脱位;不含根管治疗

特殊结扎固定材料

每牙

36

 

310510011

拆除固定装置

包括去除由各种原因使用的口腔固定材料

 

每牙

3.6

 

310510012

口腔活检术

含口腔软组织活检,含麻醉,含缝合线、缝合针、注射器

 

132

 

310511

牙体牙髓治疗

 

 

 

 

 

310511001

简单充填术

含备洞、垫底、洞型设计、国产充填材料;包括IV类洞的充填

特殊材料

每牙

14

 

310511002

复杂充填术

含龋齿的特殊检查(如检知液、光纤透照仪等)、备洞、垫底、洞形设计和充填;包括IIIIIIV类洞及大面积缺损的充填

特殊材料

每牙

18

 

310511003

牙体桩钉固位修复术

含备洞、垫底、洞形设计、打桩(钉)、充填;包括大面积缺损的充填

各种特殊材料、桩、钉

每牙

22

 

310511004

牙体缺损粘接修复术

含牙体预备、酸蚀、粘接、充填

特殊材料

每牙

22

 

310511005

充填体抛光术

包括各类充填体的修整、抛光

 

每牙

0.6

 

310511006

前牙美容修复术

含牙体预备、酸蚀、粘接、修复;包括切角、切缘、关闭间隙、畸形牙改形、牙体缺陷和着色牙贴面等

各种特殊材料

每牙

 

特需服务项目

310511007

树脂嵌体修复术

含牙体预备和嵌体修复

各种特殊材料

每牙

24

 

310511008

橡皮障隔湿法

含一次性橡皮布

 

6

 

310511009

牙脱色术

包括氟斑牙、四环素牙、变色牙

 

每牙

7.2

 

310511010

牙齿漂白术

包括内漂白和外漂白

 

每牙

 

特需服务项目

310511011

盖髓术

含备洞、间接盖髓或直接盖髓、垫底、安抚;包括龋齿的特殊检查

特殊盖髓剂

每牙

4.8

 

310511012

牙髓失活术

含麻醉、开髓、备洞、封药

 

每牙

24

 

310511013

开髓引流术

含麻醉、开髓

 

每牙

24

 

310511014

干髓术

含揭髓顶、切冠髓、FC浴、放置干髓剂等

 

每牙

12

 

310511015

牙髓摘除术

含揭髓顶、拔髓、荡洗根管

 

每根管

12

 

310511016

根管预备

含髓腔预备、根管预备、根管冲洗

机用镍钛锉

每根管

30

 

310511017

根管充填术

 

特殊充填材料(如各种银尖、钛尖等)

每根管

30

 

310511017-a

根管充填术

 

 

每根管

42

使用特殊仪器(螺旋充填器、热牙胶装置等)

310511017-b

根管热塑牙胶垂直加压充填术

 

 

每根管

75

 

310511018

显微根管治疗术

包括显微镜下复杂根管治疗、根尖屏障制备等。含使用特殊仪器

 

每根管

144

 

310511019

髓腔消毒术

包括:1.髓腔或根管消毒;2.瘘管治疗

 

每根管

12

 

310511019-a

髓腔消毒术

 

 

每根管

18

使用特殊仪器(微波仪等)

310511020

牙髓塑化治疗术

含根管预备及塑化

 

每根管

36

 

310511021

根管再治疗术

包括:1.取根管内充物;2.疑难根管口的定位;3.不通根管的扩通

 

每根管

36

 

310511021-a

根管再治疗术

 

 

每根管

54

使用显微镜、超声仪等特殊仪器

310511021-b

根管再治疗术

指根管深部折断器械显微摘取术

专用取断针器械、超声根管工作尖、超声根管锉

1356

 

310511022

髓腔穿孔修补术

包括髓腔或根管穿孔

特殊材料

每根管

24

 

310511023

根管壁穿孔外科修补术

含翻瓣、穿孔修补

根管充填

每根管

48

 

310511024

牙槽骨烧伤清创术

指牙髓治疗药物所致的烧伤;含去除坏死组织和死骨、上药

 

24

 

310511025

根管内固定术

含根管预备

钛桩

每根管

36

 

310511026

劈裂牙治疗

包括1.取劈裂牙残片;2.劈裂牙结扎

根管治疗

每牙

24

 

310511027

后牙纵折固定术

含麻醉固定、调

根管治疗、带环结扎丝

每牙

7.2

 

310512

儿童牙科治疗

 

 

 

 

 

310512001

根尖诱导成形术

指年青恒牙牙根继续形成;含拔髓(保留牙乳头)、清洁干燥根管、导入诱导糊剂、充填

特殊充填材料

每根管

48

 

310512002

窝沟封闭

指预防恒前磨牙及磨牙窝沟龋;含清洁窝沟、酸蚀、涂封闭剂、固化、调磨

特殊窝沟封闭剂

每牙

24

 

310512003

乳牙预成冠修复

含牙体预备、试冠、粘结;包括合金冠修复乳磨牙大面积牙体缺损或做保持器的固位体

树脂冠、金属冠

每牙

84

 

310512004

儿童前牙树脂冠修复

含牙体预备、试冠、粘结;包括树脂冠修复前牙大面积牙体缺损(外伤及龋患)

树脂冠、金属冠

每牙

9.6

 

310512005

制戴固定式缺隙保持器

指用于乳牙早失,使继承恒牙正常萌出替换;含试冠、牙体预备、试带环、制作、粘结、复查

印模、模型制备、下颌舌弓、导萌式保持器、丝圈式保持器

26

 

310512006

制戴活动式缺隙保持器

指恒牙正常萌出替换

印模、模型制备

42

 

310512007

制戴活动矫正器

包括乳牙列或混合牙列部分错畸形的矫治

印模、模型材料、特殊矫正装置

54

 

310512008

前牙根折根牵引

指根折位于龈下经龈切及冠延长术后不能进行修复治疗而必须进行牙根牵引;含外伤牙根管治疗;制作牵引装置

矫正牵引装置材料、复诊更换牵引装置、印模、模型制备

每牙

78

 

310512009

钙化桥打通术

指年轻恒牙经活髓切断牙根已形成,需进一步根管治疗修复,但存在鈣化桥;含去旧充填体;打通钙化桥;根管治疗修复;

特殊根管充填材料如银尖、钛尖

每根管

24

 

310512010

全牙列垫固定术

指用于恒牙外伤的治疗;含外伤牙的复位、固定、制作全牙列垫、试戴、复查

透明压模垫、硬石膏、超硬石膏印模、模型料、印模、模型制备

单颌

120

 

310512011

活髓切断术

 

 

每牙

12

 

310513

牙周治疗

 

 

 

 

 

310513001

洁治

包括超声洁治或手工洁治,不含洁治后抛光

 

每牙

2.4

 

310513002

龈下刮治

包括龈下超声刮治或手工刮治

 

每牙

2.4

 

310513003

牙周固定

含结扎材料;包括结扎与联合固定

树脂、高强纤维

每牙

7.2

 

310513004

去除牙周固定

包括去除各种牙周固定材料

 

每牙

3.6

 

310513005

牙面光洁术

包括洁治后抛光;喷砂

特殊材料

每牙

1.2

 

310513006

牙龈保护剂塞治

含牙龈表面及牙间隙

特殊保护剂、牙龈炎冲洗器

每牙

6

使用牙龈炎冲洗器不得收取牙龈保护剂塞治费

310513007

急性坏死性龈炎局部清创

包括局部清创、药物冲洗及上药

 

每牙

12

 

310513008

根面平整术

包括手工根面平整

 

每牙

8.4

 

310513008-a

根面平整术

 

 

每牙

12

超声根面平整

310513009

牙周袋内光动刀治疗

 

光敏剂

每牙

18

 

310513010

种植体周围炎治疗

含种植体周围清创

 

每牙

85

 

310514

粘膜治疗

 

 

 

 

 

310514001

口腔粘膜病系统治疗设计

 

 

6

 

310514002

口腔粘膜雾化治疗

 

 

6

 

310514003

口腔粘膜病特殊治疗

 

 

6

指红外线治疗、微波、冷冻、频谱等法                                                                                      

310514003-a

口腔粘膜病特殊治疗

 

 

12

等离子治疗

310514003-b

口腔黏膜激光治疗

含光纤

 

185

 

310515

口腔颌面外科治疗

 

 

 

 

 

310515001

颞下颌关节复位

指限制下颌运动的手法复位

 

42

 

310515002

冠周炎局部治疗

含药液冲洗盲袋及上药

 

9.6

 

310515003

干槽症换药

含清理拔牙创、药物冲洗、骨创填塞

止血膏、灭滴灵粉

17

 

310515004

涎腺导管扩大术

 

 

36

 

310515005

腮腺导管内药物灌注治疗

 

 

36

 

310515006

面神经功能训练

含面神经周围支支配区共十项面部表情运动功能的示教及训练

 

4.8

 

310515007

腭裂术后语音训练治疗

包括常规语音治疗、鼻咽纤维镜反馈治疗、鼻音计反馈治疗、听说反馈治疗、腭电图仪反馈治疗;不含制作腭托

 

36

 

310515008

口腔颌面部各类冷冻治疗

包括口腔及 颌 面部各类小肿物的冷冻治疗

 

每部位

30

 

310516

口腔关节病治疗

 

 

 

 

 

310516001

颞颌关节腔内封闭治疗

包括封闭治疗或药物注射

 

单侧

17

 

310516002

关节腔灌洗治疗

 

 

单侧

24

 

310516003

调磨

 

 

每次

6

 

310516004

关节镜手术治疗

包括颞下颌关节活检术或颞下颌关节盘复位术或骨关节病刨削术

 

单侧

720

 

310516004-a

关节镜手术治疗

 

 

单侧

792

关节下腔治疗

310517

固定修复

 

各种特殊材料:冠、嵌体、桩核、根帽、贴面、桩冠、固定桥及特殊粘接材料

 

 

 

310517001

冠修复

含牙体预备,药线排龈蜡记录,测色,技工室制作全冠,试戴修改全冠;包括全冠、半冠、3/4

 

每牙

96

指铸造冠、锤造冠。

310517001-a

冠修复

 

 

每牙

120

种植体冠

310517001-b

冠修复

 

 

每牙

48

烤塑冠、塑胶冠

310517002

嵌体修复

含牙体预备,药线排龈,制取印模、模型,蜡记录,技工室制作嵌体,试戴修改嵌体;包括嵌体、高嵌体、嵌体冠

 

每牙

144

 

310517003

桩核根帽修复

含牙体预备,记录,制作蜡型,技工室制作桩核、根帽,试戴修改桩核、根帽

 

每牙

96

 

310517004

贴面修复

含牙体预备,药线排龈,测色,技工室制作贴面,试戴贴面

 

每牙

84

 

310517005

桩冠修复

含牙体预备,记录,制桩蜡型,技工室制作桩,试桩,制冠蜡型,技工室制作完成桩冠,试戴桩冠;包括简单桩冠,铸造桩冠

 

每牙

38

 

310517006

固定桥

含牙体预备和药线排龈,蜡记录,测色,技工室制作固定桥支架,固定桥支架试戴修改、技工室制作完成固定桥,固定桥试戴修改,金属固位体电解蚀刻处理;包括双端、单端固定桥、粘结桥(马里兰桥)

 

每牙

120

 

310517007

固定修复计算机辅助设计

包括计算机辅助设计制作全冠、嵌体、固定桥

 

120

 

310517008

咬合重建

含全牙列固定修复咬合重建,改变原关系,升高垂直距离咬合分析,X线头影测量,研究模型设计与修整, 牙体预备, 转移面弓与上颌架;包括复杂冠桥修复

 

96

 

310517008-a

 

 

 

30

特殊设计费加收

310517009

粘结

包括嵌体、冠、桩核粘结(酸蚀、消毒、粘固)

特殊粘接剂

每牙

3.6

 

310518

可摘义齿修复

 

各种特殊材料:活动桥、个别托盘、义齿、咬合板、软衬、局部义齿、总义齿、特制暂基托、附着体和模型制备、印模及模型材料

 

 

 

310518001

活动桥

包括普通弯制卡环、整体铸造卡环及支托活动桥

 

每牙

60

 

310518001-a

 

 

 

每牙

24

每增加牙、卡环加收

310518002

塑料可摘局部义齿

含牙体预备,义齿设计,制作双重印模,模型,咬合关系记录,技工室制作义齿排牙蜡型,试排牙,技工室制作完成义齿,义齿试戴、修改,咬合检查;包括普通弯制卡环塑料可摘局部义齿,无卡环塑料可摘局部义齿,普通覆盖义齿,弹性隐形义齿

 

每牙

96

 

310518003

铸造可摘局部义齿

含牙体预备,制双重印模、模型,模型观测,蜡咬合关系记录,技工室制作铸造支架,试支架及再次蜡咬合关系记录,技工室制作义齿排牙蜡型,试排牙,技工室制作完成义齿,义齿试戴、修改,咬合检查;包括覆盖义齿

 

每牙

240

 

310518004

美容义齿

含各类义齿的基础上特殊造型、设计制作;包括双牙列义齿,化妆义齿

 

每牙

 

特需服务项目

310518005

即刻义齿

含拔牙前制作印模,制作模型及特殊修整,各类义齿的常规制作及消毒;包括拔牙前制作,拔牙后即刻或数日内戴入的各类塑料义齿和暂时义齿

 

每牙

19

 

310518006

附着体义齿

含牙体预备制个别托盘 ,双重印模,模型,咬合关系记录,模型观测,固位体平行度测量,平行研磨,试排牙,试附着体,复诊三次调改义齿;包括可摘义齿,固定义齿,活动固定联合修复

 

每牙

180

活动固定联合修复是指胶连式塑料可摘义齿、铸造可摘义齿、总义齿的基本结构以外加用各种附着体


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