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脑卒中患者呼吸功能障碍要引起高度重视
来源:搜狐健康网     2018年03月02日
   脑卒中的发生,可损害呼吸中枢或其传导通路,导致不同模式的呼吸障碍,呼吸功能的障碍在脑卒中患者中并不少见,是脑卒中相关功能障碍的重要组成部分,带来的危害亦是严重的。


   脑卒中后呼吸中枢或相关运动通路损伤可直接引起呼吸模式的改变、呼吸肌肌力的下降、脑卒中继发肺炎、增加急性期患者死亡率、延长住院时间、患者心肺适应性及活动耐力均下降、影响神经功能的恢复、增加再发卒中风险。

   急性出血性脑卒中常出现呼吸频率的改变。大脑出血时呼吸常深大,多见鼾声呼吸;脑干出血的患者最主要的症状是呼吸困难,往往是呼吸节律的改变。


   发生呼吸功能障碍的病因主要由于脑干呼吸中枢、额叶运动中枢、运动通路的病变的影响。

有文献报道:

   脑梗死患者中枢呼吸驱动及呼吸驱动储备能力较健康对照组均下降。

   运动通路受损可影响呼吸肌的肌力、脑卒中患者吸气肌肌力与呼气肌肌力均明显低于健康对照组。以吸气肌为著。

   呼吸相关的感觉输入的整合、调控能力受损,出现呼吸模式的改变。

   脑卒中恢复期患者因胸廓运动挛缩,胸廓弹性下降,进一步造成呼吸功能障碍,降低心肺适应性。

   脑 卒中继发肺炎的文献报道:在重症监护病房中,脑卒中患者肺炎的发生率高达56.6%,在恢复期脑卒中患者中,仍有3.2%-11%并发肺炎。


   脑卒中继发肺炎的病因主要是由于:

   1、脑卒中诱发的免疫抑制,增加患者继发感染的风险.

   2、患者活动受限,肺活量降低,残气量增加,肺不张。

   3、吞咽功能障碍发生误吸。

   4、伴有意识障碍的患者,咳嗽反射减弱甚至消失。

   脑卒中继发肺炎不仅影响换气功能,还可累及通气功能,加重脑卒中患者呼吸功能障碍,其危害如下:

   脑卒中患者死亡风险增加2-6倍,是脑卒中后死亡的独立影响因素。

   在恢复期康复评定中神经功能受损更为严重。


   急性期平均住院时间延长,医疗费用急剧增加。

   急性卒中患者的胃肠道出血深静脉血栓、泌尿系感染等多种并发症均与继发肺炎呈明显相关性。

   临床中我们首先通过对脑卒中患者呼吸功能的评定来确定呼吸障碍情况。评定的内容包括:动脉血气分析、睡眠呼吸障碍的检测、肺功能检测。






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