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发育性髋关节脱位的X线检查有哪些改变?
来源:搜狐健康网     2018年03月07日
   当我们在前边的讨论中已经对发育性髋关节脱位有一个粗浅的认识后,就进入到下一个环节,需要了解更加客观的辅助检查,当然X线检查是必不可少的,明天还会进一步讨论超声检查在诊断中的作用和地位。

   但有一个问题,对于X线的诊断来讲,虽然是必须的检查,但如何能够达到熟练运用,还真的很有难度,作为公众、作为孩子有这方面的需求的家长,咱们也只是有些了解就可以了,更多的问题还是要请教专业的骨科医生,毕竟,这确实是太专业的问题了。

   X线检查对疑有先天性髋关节脱位的患儿,应在出生后3 个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍骨盆正位片。x线平片上可发现髋臼发育不良、半脱位或脱位。拍摄X线平片时,应加性腺防护板。一般在骨盆正位X线平片上划定儿条连线有助于诊断。

   (1) 髋臼指数(acetabular index):髋关节的发育状况常用髋臼指数或称髋臼角来测定。通过双侧髋臼软骨( 亦称Y 形软骨)中心点连一直线并加以延长,称Y 线。从Y形软骨中心点向髋臼外上缘作连线,称C线。C线与Y线的夹角即为髋臼指数或髋臼角(见下图)。


    正常新生儿为30°-40°;1岁23°-28°;3 岁20°-25°。大于此范围者表示髋臼发育不全。当小儿步行后此角逐年减小,直到12 岁时基本恒定于15°左右。

   (2) Pekin象限( 关节四区划分法) :当股骨头骨骺核骨化出现后可利用Prkin象限(见上图),即两侧髋臼中心连一直线称为Y线,再从髋臼外缘向Y线作一垂线(P),将髋关节划分为四个象限,正常股骨头骨骺位于内下象限内。若在外下象限为半脱位,在外上象限内为全脱位。

   (3)h-f测量法:新生儿和婴儿时股骨头骨骺未出现。可用h.f测量法来观察。h为股骨颈部上端外侧与Y线的垂直距高。f为股骨颈上端内侧处( A点)向Y线引一平行线,此线向内侧与坐骨支的相交点为B点。A和B之间距离为f。当脱位时,h变小,f增大(见下图)。



   4) Shenton线:即股骨颈内缘与闭孔上缘的连续线。正常情况下为平滑的抛物线,脱位者此线中断(见下图)。



   另外,还可观察到股骨头骨化中心较键侧小,患侧股骨颈前倾角增大,正位X线平片上股骨颈越短、粗,则前倾角越大。




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