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骨髓瘤患者反复出血或血栓怎么办?
来源:搜狐健康网     2018年03月08日
   多发性骨髓瘤已被公认为慢性疾病,病程中病情反复在所难免。骨髓瘤患者病程中发生的出凝血问题也常困扰着医护人员和患者及家属。

   正常止血的过程包括:受损血管局部和附近的血管收缩(使血流缓慢)、凝血因子(包括纤维蛋白)和血小板等聚集形成血凝块而止血。

   当骨髓瘤患者下肢发生血栓常引起单侧下肢浮肿另一方面,骨髓病患者有时又会出现出血的倾向,如牙龈出血等。为什么会出现如此截然相反或矛盾的两个现象呢?


发生血栓的原因:

   (1)骨髓瘤患者可产生大量的血 M蛋白,使血液黏度增高,且血流缓慢而形成血栓。

   (2)患者体内可以产生一些炎性因子如 C反应蛋白、白细胞介素等促进血栓形成。

   (3)患者因骨痛长期卧床或手术、感染等,造成血流缓慢或血管壁粗糙易形成血栓。

   下肢的栓子脱落,可引起肺梗塞或心肌梗塞危及生命。因此,患者在进行抗骨髓瘤治疗的同时,依据患者状况有时需要加入抗凝血的药物。

发生出血的原因:

   (1)多发性骨髓瘤患者产生的过多的 M蛋白可包裹凝血因子或血小板表面,使其不易聚集形成血凝块而止血,使患者容易发生皮肤黏膜等部位出血。

   (2)骨髓瘤细胞的恶性增殖,使骨髓中骨髓瘤细胞增多,而正常造血成分减少,因而血小板的生成减少。

   有严重出血倾向或血小板较少出血严重时,也可以输注血小板以止血。

   一般情况下,随着抗骨髓瘤治疗的进行,患者 M蛋白和骨髓瘤细胞数量的减少,出血倾向也会得到改善。





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