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突发房颤,怎么办?
来源:搜狐健康网 2018年01月03日
  2015年10月25日,胡大一教授紧急救治高铁上急性心梗男子;

  2016年3月31日,葛均波院士在飞往美国芝加哥的飞机上,成功救治一例突发房颤的乘客;

  2017年12月23日,哈特瑞姆医生集团核心专家、上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科主任梅举,集团核心专家、上海市同济医院心内科副主任医师谭红伟,以及同时参会的上海胸科医院姜伟峰医生在第二届哈特瑞姆新年心脏论坛会议室外参与救治一突发晕厥女性服务员。

  突发疾病又难以及时到医院就医时,巧遇一名甚至一群医生是一件多么幸运的事!

  然而,并非每个人都能如此幸运。

  对于“房颤”,我们了解多少,突发房颤又该如何正确处理呢?

房颤后果有多严重?


  按心脏的解剖结构分,心脏可以分为左右心房和心室,在右心房与上腔静脉的接口处,有一个组织叫窦房结。正常情况下,窦房结发送指令,传导到心房,再下达到心室,从而指挥心脏规律地跳动。

  房颤,全称“心房颤动”,顾名思义,即心房产生冲动,抢断了窦房结发送的指令,直接由心房下传心室引起心室收缩。


  窦房结只有一个,类似于班级的班长,它控制心脏规律收缩后,给予了心脏足够的时间舒张,让心室得到充分休息,为下一次收缩做足了准备,从而保证每一次收缩都能够有效地泵血供人体正常需要。

  然而房颤则相当于班长没有话事权,各小组长争先发送号令,你一句我一句,因此心室不规律收缩、舒张,心率忽快忽慢,这就存在两个问题:

1

可发展为心衰

  心室刚收缩完,没有得到充分休息收到指令再次收缩,如同你刚刚加班完回到家准备休息,老板一个电话通知你又有一个加急项目。

  长此以往,人会变得憔悴不堪,精神萎靡,心脏也一样,会逐渐代偿性增大,收缩功能逐渐下降,慢慢发展为心衰。

2

易形成血栓、导致中风

  正常情况下,心房收缩,将血液泵向心室,然后心室收缩,将血液泵向全身,这是一条流水线,各个环节无缝衔接,保证了心脏的高效泵血功能。

  房颤时心脏的不规律收缩,导致心房内的血流缓慢、瘀滞,就容易形成血栓。另外房颤时,使得原本该从心房流向心室的血液,突然被心室一收缩,顶回去了,这样的血流就会在心房内形成涡流,非常容易形成血栓。

栓子一旦脱落,堵塞脑血管,就是我们常说的“中风”了。

  除此之外,部分房颤患者,可能会觉得心慌、胸闷、心跳偷停,症状严重时甚至影响日常生活。

  因此,无论房颤给我们带来的是症状上的不适,还是其急性并发症、慢性病理改变,都将一定程度上影响我们的生存质量。早发现、早评估、早治疗是每一个房颤患者的不二选择。

房颤也需“急救”?

  房颤到底有多危险,是不是所有的房颤,都可以“病情暂缓”?

一般来说,房颤患者因心室率及节律不规律,可出现心悸、胸闷、运动耐量下降等不适。

  如若合并其他疾病状态,例如冠心病、心肌病、心脏瓣膜损害、心衰等,心室率增快可诱发冠心病患者的心绞痛、二尖瓣狭窄患者发生急性肺水肿、心功能受损患者发生急性心衰,表现出胸闷痛、呼吸急促等症状,此时若不及时处理则可能会有生命危险。

   此外,上文提及的房颤最常见的并发症-脑栓塞也是致残、致死的重要原因;还有各种心律失常专科疾病,如预激综合征伴房颤、快-慢综合征等疾病,严重时可引起室颤或心脏停跳,进而危及生命,需紧急救治。

房颤应如何治疗?

  房颤的治疗方法有很多,包括药物治疗、电复律、射频消融、冷冻消融、左心耳封堵术以及外科手术等,总的方向只有三个:

1

减少血栓事件风险

  房颤患者最常见并发症是动脉系统栓塞,其中90%是脑栓塞,即我们所熟识的“中风”。

  正所谓,“上医治未病”,最好的治疗方案是预防。通过抗凝治疗,可以降低血栓形成的风险,从而降低并发症出现的概率。

  当然,多数血栓是在心脏中一个叫左心耳的结构中形成的,随着技术的发展,左心耳封堵术及必要时外科手术切除左心耳也能降低栓塞事件的风险。

2

控制心室率

   部分房颤患者心室率很快,甚至可高达250次/分,过快的心室率不仅让人觉得不舒服,也给心脏带来极大的负担,就如同运动员全力冲刺数千米,想想都觉得心累,所以要通过药物等治疗来将过快的心室率降下来。

  如果因快速的心室率而导致血流动力学不稳定,出现血压下降等危及生命的表现,那可就不仅仅控制心率这么简单了,需要进行紧急电复律。

3

节律转复

  我们可以简单理解为房颤就是心脏心房乱跳,如果我们通过一定治疗手段,让乱跳的心脏恢复正常的节律,似乎是很完美的治疗方案。心脏电复律治疗、射频消融、冷冻消融以及药物治疗均可不同程度上达到节律控制的目的。

突发房颤,怎么办?

  房颤的治疗千千万,我却只想知道,突发房颤怎么办?

1

正确认识房颤

  单纯性房颤本身并不可怕,只要我们完善相关检验检查,明确病因,要相信医生,有多种方法治它。如果不懂,请回头再看上文。

2

患者及家属应熟知病情

  作为房颤患者及其家属,应该清晰了解患者既往病史,合并哪些疾病、现服用哪种药物、控制得怎么样,当意外不幸发生时,才能第一时间得到医生最精准的治疗。

  如果以上信息都不清楚,请咨询您的主管医生。要知道,如果要有一个人对您的健康负责,那个人一定是您自己。

3

保持冷静,及时到心律失常专科诊治

  任何慌张举措都会加重心脏耗氧,建议突发房颤时及时到心律失常专科就诊,查找房颤原因,根据个人情况采取最合适的治疗。

  请尽可能以最快的速度向外界求救,以最舒适最安全的姿态等待救援。



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